Một tai nạn ở sân chơi trông có vẻ nhẹ
Bé trai 9 tuổi đang chơi bập bênh trong khu phố thì đứa trẻ ở đầu bên kia đẩy mạnh lên trên. Bụng bé va mạnh vào thanh kim loại phía trước chỗ ngồi.
Bé lập tức tụt xuống, gập người và ôm bụng. Cơn đau dữ dội và bé không thể đứng thẳng. Cha mẹ bé nhận ra ngay có điều bất thường và đưa bé đến Bệnh viện Nhi Bắc Kinh Jingdu.
Vì sao một cú va vào bụng lại nguy hiểm đến vậy
Va đập vào bụng mà không có vết thương hở được gọi là chấn thương bụng kín. Ở trẻ em, đây là một trong những tổn thương dễ bị xem nhẹ nhất, vì da thường trông hoàn toàn bình thường trong khi tổn thương xảy ra ở sâu bên trong.
Ổ bụng chứa các cơ quan mềm, nhiều máu hoặc chứa đầy dịch tiêu hóa. Một cú va có thể làm dập hoặc rách gan và lách, hoặc nghiền một quai ruột vào cột sống. Thành bụng của trẻ mỏng hơn và lồng ngực bảo vệ kém hơn người lớn, nên cùng một cú va có thể gây hại nhiều hơn.
Đó là lý do các bác sĩ coi đau bụng sau tai nạn là một tình huống cấp cứu tiềm tàng — ngay cả khi bên ngoài không thấy gì bất thường.
Các dấu hiệu cảnh báo — và những xét nghiệm xác nhận chẩn đoán
Tại bệnh viện, đội ngũ Ngoại Nhi hành động nhanh chóng. Các triệu chứng của bé cho thấy một tổn thương nội tạng nghiêm trọng: đau bụng dữ dội, không thể đứng thẳng và phản ứng đau rõ khi khám bụng.
Hai xét nghiệm hình ảnh đã xác nhận chẩn đoán:
- Siêu âm bụng cho thấy dịch tích tụ trong ổ bụng — dấu hiệu cho thấy có rò rỉ hoặc chảy máu.
- X-quang bụng ở tư thế đứng cho thấy khí tự do dưới cơ hoành. Đây là dấu hiệu kinh điển của thủng đường tiêu hóa: khí lẽ ra phải được giữ kín trong ruột đã thoát ra khoang bụng.
Xét nghiệm máu bổ sung thêm một manh mối. Số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính đều tăng rõ rệt, cho thấy cơ thể đã bắt đầu chống lại nhiễm trùng.
Tổng hợp lại, những phát hiện này dẫn đến một kết luận duy nhất: thủng đường tiêu hóa, đòi hỏi phẫu thuật khẩn cấp.
Phẫu thuật khẩn cấp: Vì sao vị trí lại quan trọng
Sau khi trao đổi đầy đủ với gia đình và được sự đồng ý, BS Lưu Vĩ, Trưởng khoa Ngoại Nhi, dẫn đội ngũ vào phòng mổ.
BS Lưu Vĩ giải thích rằng trong những ca như vậy, kế hoạch phẫu thuật phụ thuộc hoàn toàn vào vị trí lỗ thủng:
- Đại tràng (ruột già): vì đại tràng chứa lượng lớn vi khuẩn và phân, việc sửa chữa một thì thường không an toàn. Phẫu thuật viên tạo một hậu môn tạm (stoma), đưa hai đầu ruột ra ngoài qua thành bụng, rồi đóng lại sau 3 đến 6 tháng.
- Ruột non: thường có thể sửa chữa một thì, gọi là nối ruột thì đầu.
- Tá tràng: nếu tổn thương ở cao hơn và liên quan đến tá tràng, nó cũng có thể ảnh hưởng đến ống mật chủ, khiến ca mổ phức tạp hơn.
Khi BS Lưu Vĩ mở ổ bụng, ông thấy một lượng lớn dịch vàng-xanh — dịch ruột trộn lẫn dịch tiêu hóa đã làm nhiễm bẩn nặng khoang bụng. Tình trạng viêm khiến các quai ruột non dính vào nhau. Thăm dò kỹ lưỡng cho thấy nguồn gốc: một lỗ thủng đường kính khoảng 2 cm ở hỗng tràng, với bờ sưng và sung huyết. Chẩn đoán được xác nhận — thủng hỗng tràng.
Trong ca mổ, người ta phát hiện một lỗ thủng đường kính khoảng 2 cm ở hỗng tràng.
Xử lý lỗ thủng
BS Lưu Vĩ cắt bỏ đoạn ruột bị vỡ và nối lại hai đầu lành bằng miệng nối tận-tận. Ca mổ diễn ra thuận lợi.
Sau khi cắt bỏ đoạn vỡ, ruột được nối lại bằng miệng nối tận-tận.
Hai thử thách sau phẫu thuật
Ca mổ thành công chỉ là bước đầu tiên. Phía trước còn hai trở ngại:
- Nhiễm trùng: vì khoang bụng đã bị nhiễm bẩn nặng bởi dịch ruột, nguy cơ nhiễm trùng sau mổ rất cao. Đội ngũ theo dõi sát và điều trị bằng kháng sinh.
- Dinh dưỡng: sau khi nối ruột, trẻ không thể ăn bình thường trong một thời gian ngắn. Dinh dưỡng phải được truyền qua đường tĩnh mạch — đủ không chỉ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa hằng ngày mà còn cung cấp lượng protein bổ sung cần cho quá trình lành ruột.
Hồi phục hoàn toàn
Nhờ điều trị và chăm sóc tận tình của đội ngũ Ngoại Nhi, bé đã qua khỏi giai đoạn nguy hiểm an toàn. Một tuần sau mổ, bé đã có thể ngồi dậy và hoạt bát trở lại. Từ đó bé hồi phục hoàn toàn và trở về nhà.
Điều mọi bậc cha mẹ cần biết
Chấn thương bụng kín là một tổn thương thường gặp ở trẻ em. Bập bênh, ghi-đông xe đạp và góc bàn là những nguyên nhân phổ biến. Sau một cú va vào bụng, trẻ có thể không có vết thương nào nhìn thấy được mà vẫn bị tổn thương nặng bên trong.
Khi nào cần cấp cứu
Hãy đưa trẻ đến bệnh viện ngay nếu sau cú va chạm trẻ có đau bụng dữ dội, đau đến mức phải gập người và không thể đứng thẳng, nôn, bụng chướng hoặc đau khi chạm vào, hoặc ngày càng lơ mơ và nhợt nhạt. Đừng chờ xem cơn đau có tự khỏi hay không.
Về đội ngũ Ngoại Nhi
BS Lưu Vĩ
Trưởng khoa Ngoại Nhi, Bệnh viện Nhi Bắc Kinh Jingdu
BS Lưu Vĩ đã dẫn dắt đội ngũ phẫu thuật cấp cứu trong ca này. Ông nhấn mạnh rằng sau chấn thương bụng kín ở trẻ, việc đánh giá nhanh và phẫu thuật kịp thời là thiết yếu, và vị trí chính xác của lỗ thủng đường tiêu hóa quyết định việc cần sửa chữa một thì hay can thiệp nhiều thì.
Khoa Ngoại Nhi tại Bệnh viện Nhi Bắc Kinh Jingdu cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoại khoa cấp cứu và theo kế hoạch cho trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, phối hợp chặt chẽ với các đội gây mê, chẩn đoán hình ảnh và hồi sức tích cực để điều trị chấn thương và các bệnh lý ngoại khoa khác.
← Quay lại Tin tức
